♻«Можно ли продлить активную жизнь?»
Мы задали 10 важных вопросов кардиологу об атеросклерозе, холестерине и болезнях сердца. Как снизить вероятность инфарктов и инсультов.
Об этом и многом другом поговорили с врачом-кардиологом стационара ММЦ Ильясовой Ольгой Юрьевной.
✅- Ольга Юрьевна, правда ли, что атеросклероз - основная причина инфарктов и инсультов?
- Атеросклероз - заболевание, поражающее артериальную систему организма человека, имеющее сложную природу и основанное на генетических предпосылках нарушения обмена холестерина и отложения его в стенках сосудов. Сердечно-сосудистые заболевания, обусловленные атеросклерозом, действительно основная причина смертности и инвалидизации для взрослого населения мира.
✅- Говорят, что сейчас атеросклероз встречается чаще и появляется у более молодых людей?
- Я бы сказала, что сейчас просто улучшились диагностические возможности, поэтому стали чаще выявлять атеросклероз и дислипидемию (высокий уровень липидов в крови). Плюс ко всему, врачи стали обращать больше внимания на сердечно-сосудистые заболевания, поэтому кажется, что такие пациенты теперь встречаются чаще, чем раньше. При этом развитие атеросклероза начинается задолго до появления первых клинических признаков заболевания. А с возрастом риск развития атеросклероза возрастает.
✅- Ольга Юрьевна, каковы факторы риска атеросклероза, можно ли его предотвратить?
- Факторы риска атеросклероза можно разделить на модифицируемые, то есть те, на которые мы можем воздействовать, и немодифицируемые — на которые мы воздействовать не можем.
На что мы воздействовать не можем - возраст (частота риска увеличивается с возрастом), пол, генетическая предрасположенность. А вот на такие факторы, как курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни, эмоциональное перенапряжение, неправильное питание, социально-экономические, дислипидемия, мы можем влиять.
Для снижения риска развития атеросклероза желательно изменить образ жизни, а именно отказаться от курения, давать себе адекватные физические нагрузки, соблюдать диету, в целом контролировать массу тела и артериальное давление.
✅- А как врачи оценивают сердечно-сосудистые риски?
- Важны показатели липидограммы. Хотя многие считают, что нужно обращать внимание на общий холестерин, но, на самом деле, врачи обращают внимание на ЛПНП (так называемый "плохой холестерин").
Пациентам старше 40 лет, без сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, проблем с почками, наследственной патологии с выраженным повышением количества липопротеинов низкой плотности (СГХС), с липопротеинами низкой плотности <4,9 ммоль/л, рекомендовано проведение скрининга для оценки общего риска с использованием шкалы SCORE2.
Так пациентов с установленными ранее сердечно-сосудистыми заболеваниями, наследственной патологией с выраженным повышением количества липопротеинов низкой плотности (СГХС), сахарным диабетом, хронической болезнью почек 3-5 стадий, очень высоким риском по шкале SCORE2 или уровнем липопротеинов низкой плотности >4,9 ммоль/л, рекомендовано относить к категории высокого или очень высокого риска.
А для людей моложе 40 лет рекомендуется пользоваться шкалой относительного риска. Она используется без учёта пола и возраста человека и учитывает три фактора: систолическое (верхнее) артериальное давление, уровень общего холестерина и факт курения.
✅- Какие же показатели липидограммы - повод для волнения?
- Основным показателем липидного профиля, уровень которого требуется достигать,
является холестерин ЛНП ("плохой" холестерин).
Существуют целевые уровни холестерина-ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) с учётом категории сердечно-сосудистого риска. Исходя из этого, врач решает о наличии показаний для лекарственной терапии и/или коррекции образа жизни.
Обычно пациенты любят ориентироваться на референсные значения лаборатории. Получают бланк, смотрят на определенные показатели, видят, что они не повышены, и успокаиваются.
Поэтому целесообразно было бы обратиться за консультацией к специалисту с целью оценки сердечно-сосудистого риска, показателей липидного профиля и решения вопроса о необходимости назначения препаратов, снижающих уровень холестерина.
✅- Ольга Юрьевна, может ли холестерин в анализах повыситься из-за того, что человек накануне поел жирной пищи? В целом можно ли снизить холестерин крови с помощью еды?
-Традиционно образцы крови для анализа липидов берутся натощак, но последние исследования говорят о том, что колебания концентрации липидов плазмы крови незначительны в зависимости от приема пищи. Однако на уровень триглицеридов можно повлиять едой, но влияние будет незначительным.
Диета в целом важная часть профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. И пациентам мы всегда рекомендуем выполнять рекомендации по питанию.
Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний мы рекомендуем диету с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса.
✅- Есть шкалы для самостоятельной оценки сердечно-сосудистого риска, стоит ли ими пользоваться?
- Как я говорила выше, есть несколько шкал для оценки сердечно-сосудистого риска, но следует проконсультироваться со специалистом для адекватного принятия решения.
Пациенту будет сложно самому сориентироваться в ситуации. Есть целый алгоритм принятия врачебного решения в отношении анализов, исследований, расчета рисков.
✅- Зачем кардиологи назначают статины? Когда статины необходимы, а когда можно обойтись без них?
- Статины — это основной класс препаратов, который используется для снижения уровня холестерина. Также они являются одними из наиболее изученных классов препаратов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В клинических исследованиях статины замедляли прогрессирование и даже вызывали регрессию атеросклеротической бляшки. Прием препаратов осуществляется только по показаниям. Назначение препаратов, снижающих уровень холестерина, должен осуществляться непосредственно специалистом, при этом учитывается риск сердечно-сосудистых заболеваний и показатели липидного профиля.
При низком риске статины обычно не назначаются, чаще даются рекомендации по изменению образа жизни, но есть исключения.
При умеренном риске, помимо изменения образа жизни, может быть принято решение о назначении терапии статинами. А вот пациентам с высоким и очень высоким риском обязательно назначение статинов.
Не стоит забывать, что все требует индивидуального подхода.
✅- Насколько статины безопасны? Правда ли, что их придется принимать всю жизнь и нет ли последствий от их длительного приема?
-Безопасность статинов подтверждена многочисленными исследованиями, хотя у них бывают побочные эффекты. Многих беспокоит влияние этих препаратов на печень. Доказано, что статины не токсичны для печени. Более того, они показаны даже в ситуациях, когда есть гепатит или цирроз. Это не противопоказания для их назначения. Просто статины метаболизируется в печени, поэтому в побочных эффектах у них есть временное повышение печеночных трансаминаз в биохимическом анализе крови.
Важно знать, что врачи не выписывают статины бесконтрольно. Их всегда назначают с контролем через 4—12 недель, когда оценивают эффективность и безопасность приема препарата. В частности, врач назначает анализы на ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и печеночные трансаминазы — АЛТ и АСТ, КФК.
Статины назначают на всю жизнь. Потому что они работают, пока поступают в организм: как только прием прекращен, эффект тоже прекращается.
✅- А могут ли БАДы или капельницы снизить холестерин?
- Капельниц, при помощи которых можно "почистить" сосуды от атеросклеротических бляшек не существует, также нет и капельниц, снижающих уровень холестерина.
Атеросклеротическая бляшка - образование, которое находится внутри сосуда. Повлиять на атеросклеротическая бляшку мы можем только благодаря препаратам, снижающим уровень холестерина. Также в некоторых случаях мы можем ввести в сосуд стент, расширяющий просвет сосуда.
Тоже самое можно сказать и о БАДах. Согласно исследованию, в котором сравнивали препарат «Розувастатин» 5 мг и натуральные продукты (чеснок, красный дрожжевой рис, куркуму, рыбий жир), снижение ЛПНП, общего холестерина и триглицеридов, произошло у тех, кто принимал препарат. Соответственно, даже небольшие дозы статинов эффективнее БАДов.
#ММЦПирогова
#новости_ММЦПирогова
#лечение_ММЦПирогова
Источник: https://vk.com/wall-166888228_3589
Пост
№1157, опубликован
19 июн 2023
интересно
не интересно
интересно / не интересно
