Цистография
Цистогра́фия (др.-греч. κύστις «мочевой пузырь» + γράφω «пишу») — рентгенологический метод исследования, получение на рентгеновском снимке изображения мочевого пузыря с помощью заполнения его рентгеноконтрастным веществом, поступающим в пузырь нисходящим (из почек при урографии экскреторной) или восходящим (при введении его через мочеиспускательный канал) путём.
Метод рентгенологического исследования мочевого пузыря путём его искусственного контрастирования.
С помощью цистографии оценивают форму, величину и положение мочевого пузыря. Её применяют для выявления пороков развития (например, двойной мочевой пузырь), дивертикулов (рис. 1), камней, опухолей (рис. 2), повреждений мочевого пузыря, мочепузырных свищей, воспаления околопузырной клетчатки, опухолей предстательной железы, обнаружения пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Для цистографии используют как жидкие, так и газообразные рентгеноконтрастные средства. Цистография с использованием жидких рентгеноконтрастных средств может быть восходящей (ретроградной) и нисходящей — завершающим этапом урографии (Урография). Восходящая цистография противопоказана при острых цистите, простатите и уретрите; не проводят цистографию при гематурии или вскоре после неё, так как дефекты наполнения, обусловленные наличием в мочевом пузыре сгустков крови, могут стать причиной ошибочного диагноза, в частности опухоли мочевого пузыря.
Восходящую цистографию осуществляют с помощью катетера, через который в мочевой пузырь вводят 150—200 мл 10—30 % раствора рентгеноконтрастного вещества (триомбраста, йодамида, верографина, урографина и др.). Нисходящую цистография проводят после оптимального заполнения мочевого пузыря контрастированной мочой, выделенной почками (приблизительно через 1 час после введения рентгеноконтрастного вещества). Так как восходящая и нисходящая Ц. не позволяют получить изображение небольших опухолей и малоконтрастных или неконтрастных камней, для выявления этих образований прибегают к пневмоцистографии, при которой мочевой пузырь заполняют 150—200 мл газа (углекислого газа, закиси азота, кислорода), или двойному контрастированию мочевого пузыря (лакунарная цистография). Для двойного контрастирования в мочевой пузырь сначала вводят через катетер 15—20 мл 20—30 % рентгеноконтрастного средства, а затем — 150—200 мл углекислого газа, закиси азота или кислорода. С целью подтверждения опухолей мочевого пузыря можно использовать так называемую осадочную пневмоцистографию, при которой сначала в мочевой пузырь вводят 100—150 мл 10—15 % взвеси сульфата бария. Для того чтобы сульфат бария равномерно оседал на стенках мочевого пузыря, больной должен лежать, попеременно поворачиваясь на правый и левый бок, на спину и живот (при опухоли области шейки мочевого пузыря больной во время исследования находится в положении стоя или сидя). Через 30—40 мин взвесь сульфата бария при произвольном мочеиспускании из мочевого пузыря удаляется, и в пузырь вводят 100—150 мл закиси азота или углекислого газа.
Рентгенографию проводят под контролем телевизионного просвечивания в прямой, косых или атипичных проекциях. Использование томографии способствует лучшей визуализации стенок мочевого пузыря, выявлению внутрипузырных и околопузырных патологических процессов, дивертикулов, а также вдающейся в полость мочевого пузыря увеличенной предстательной железы. Для определения толщины стенки мочевого пузыря, главным образом при опухолях, применяют пневмоперицистографию (введение газа в околопузырную клетчатку внутрибрюшным, надлобковым или промежностным доступом), которую целесообразно сочетать с осадочной пневмоцистографией.
Осложнением цистографии является инфицирование мочевого пузыря. При пневмоперицистографии существует опасность газовой эмболии, поэтому при проведении этого исследования следует использовать углекислый газ или закись азота.
Характеристика
Цистография предусматривает использование различных рентгеноконтрастных веществ (сергозин, уротраст и др.) или газа (кислород или углекислый газ — т. н. пневмоцистография). Выявление на снимке деформаций контуров мочевого пузыря, дефектов его наполнения (то есть участков отсутствия рентгеноконтрастного вещества) способствует распознаванию камней и заболеваний стенок мочевого пузыря (туберкулёз, опухоль) и предстательной железы.
Цистолитотрипсия
Цистолитотрипсия — хирургическая операция: дробление камней мочевого пузыря.