Токолитики

Токолитики (др.-греч. τόκος — роды + λυτικός — растворяющий) — лекарственные средства, используемые для предотвращения преждевременных родов. Действие токолитиков заключается в расслаблении гладкой мускулатуры, что препятствует сокращению матки. Применение токолитиков позволяет выиграть время для использования бетаметазона, ускоряющего развитие лёгких у плода.

При использовании токолитиков зачастую достигается лишь частичное уменьшение сократительной активности матки, и роды задерживаются не более чем на несколько дней. В зависимости от типа применяемого токолитика может потребоваться мониторинг некоторых показателей, например, артериального давления в случае приёма нифедипина.

К препаратам с токолитическим действием относится сальбутамол.

Механизм действия

После введения токолитиков гладкая мускулатура матки расслабляется, начавшаяся родовая деятельность прекращается, частота схваток, а так же их сила уменьшаются. Токолитики расширяют кровеносные сосуды матки, тем самым улучшая маточно-плацентарный кровоток.

Дополнительным эффектом является расширение бронхов, это увеличивает доступ кислорода и повышает газообмен.

Показания к применению

• угроза развития преждевременной родовой деятельности;
• угроза выкидыша после 16 недель беременности;
• недостаточность шейки матки;
• слишком активная родовая деятельность при родах в срок, сочетающаяся с неподготовленными родовыми путями (недостаточное открытие шейки матки);
• угроза разрыва матки;
• внутриутробное кислородное голодание плода (асфиксия);
• преждевременный разрыв плодных оболочек с выпадением петель пуповины;
• операция кесарева сечения;
• болеутоляющее средство во время родовой деятельности.

Противопоказания

• гиперчувствительность к препарату;
• многоплодная беременность;
• частичное или полное предлежание плаценты;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• внутриутробная гибель плода;
• внутриутробная инфекция;
• грудное вскармливание;
• тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
• сердечная недостаточность;
• артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
• инфаркт миокарда в прошлом;
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• кровотечение;
• нарушение свертываемости крови;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• язвенный колит;
• сахарный диабет;
• тиреотоксический зоб;
• феохромоцитома (опухоль коры надпочечников);
• глаукома;
• заболевание зрительного нерва;
• нарушение цветного зрения;
• снижение слуха;
• нарушение равновесия;
• отеки нижних конечностей;
• острая или хроническая почечная недостаточность.

Препараты

• Фенотерол;
  • Беротек;
  • фенотерола гидробромид;
• Тербуталин;
  • Бриканил;
  • Айронил Седико;
• Партусистен;
  • Гинипрал;
  • Сальгим;
• Индометацин;
  • Индоколлир;
  • Индовис ЕС;
  • Индометацин Берлин-Хеми;
  • Индоцид;
  • Индобене;
  • Индометацин-Акри.