Спинная сухотка
| Спинная сухотка | |
|---|---|
 Препарат спинного мозга с выраженным поражением задних столбов | |
| МКБ-10 | A52.1 |
| МКБ-10-КМ | A52.11 |
| МКБ-9 | 094.0 |
| МКБ-9-КМ | 094.0 |
| DiseasesDB | 29061 |
| eMedicine | neuro/684 |
| MeSH | D013606 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Спинная сухотка (лат. tabes dorsalis) — форма позднего нейросифилиса (третичного сифилиса). Характеризуется поражением спинальных нервных корешков и задних столбов спинного мозга.
Патологическая анатомия и патогенез
Патологический процесс начинается в спинальных нервах, а затем распространяются на ганглии. Изменения в спинальных нервах и ганглиях проявляются атрофией. Затем процесс переходит на вещество спинного мозга. В основном страдают его задние столбы.
Клиническая картина
Выделяют 3 стадии протекания спинной сухотки.
1 стадия, невралгическая, характеризуется поражением нервных волокон и ганглиев. Для неё характерны целый ряд симптомов — боль как в соответствующих поражённым нервным корешкам дерматомах так и внутренних органах, парестезии, гиперпатия и дизэстезия. Эти явления постепенно нарастают.
2 стадия, атактическая, характеризуется присоединением сенситивной атаксии. В поражённых задных столбах спиного мозга проходят пучки Голля и Бурдаха, которые отвечают за глубокую чувствительность. В результате больной теряет ощущение опоры, изменяется походка. Больной ходит как по резиновой поверхности, не ощущая опоры. Больной «штампует» каждый свой шаг. К этим явлениям присоединяется гипотония мышц.
3 стадия, паралитическая, характеризуется арефлексией сухожилий нижних конечностей, полной утратой глубокой мышечно-суставной чувствительности. В результате пропадает ощущение положения тела в пространстве, развивается астереогноз. Больной теряет способность передвигаться.