Синдром Полтора

Синдром полтора (англ. one and a half syndrome то есть 1 и 0.5) является редким офтальмопаретическим синдромом, характеризующимся «параличем сопряженного горизонтального взгляда в одном направлении и межъядерной офтальмоплегией в другом». Наиболее частым проявлением этого необычного синдрома является ограничение горизонтального движения глаз с абдукцией (перемещение от средней линии) одного глаза, без горизонтального перемещения другого глаза.Нистагм также присутствует при отведённом глазе на стороне, противоположной поражённой. Конвергенция классически управляется черепным нервом III (глазодвигательный нерв) и его ядро предоставляется на двусторонней основе.

Анатомия

Схема, показывающая анатомическое расположение поражения при синдроме полтора.

Синдром обычно возникает в результате одного одностороннего поражения парамедианного мостового ретикулярного образования и ипсилатерального медиального продольного пучка. Альтернативной анатомической причиной является поражение отводящего ядра (VI) с одной стороны (в результате сбоя ипсилатеральной абдукции глаза и аддукции противоположной глаза = паралич сопряженного взгляда в пораженной стороне), с прерыванием ипсилатерального медиального продольного пучка после пересечении средней линии от места его нахождения в контралатеральной абдукции (VI) ядра (в результате выхода из строя аддукции ипсилатерального глаза).

Причины

Причины синдрома полтора — инсульт, ишемия, опухоли, инфекционные массовые поражения, такие как туберкулез и демиелинизирующие заболевания типа рассеянный склероз .

Лечение

Бывали случаи, когда улучшения экстра-глазных движений достигались инъекцией ботулотоксина.