Адренархе
Адренархе (лат. adrenarche) — стадия раннего полового созревания у некоторых высших приматов, которые обычно встречаются у людей в возрасте 10-12 лет и отвечают за лобковые волосы, запах тела, маслянистость кожи и угри. При адренархе коры надпочечников выделяют повышенные уровни андрогенов, таких как DHEA и DHEAS, но без увеличения уровня кортизола. Адренархе является результатом развития новой зоны коры надпочечников. Адренархе — процесс, связанный с половым созреванием, но отличный от гипоталамо- гипофизарно- гонадального созревания и функции.
Содержание
Распространённость у животных
Адренархе встречается у небольшого числа приматов, и только шимпанзе и горилла показывают картину развития адренархе, сходную с людьми.
Роль в период полового созревания
Инициатор адренархе ещё не идентифицирован. Исследователи безуспешно пытались идентифицировать новый гипофизарный пептид, который можно было бы назвать «адренальным андроген-стимулирующим гормоном». Другие предположили, что адренархальное созревание является постепенным процессом, присущим надпочечникам, у которых нет четкого триггера. Третьим направлением исследований является возможная связь с массой тела плода или детства и связанными с ним сигналами, такими как инсулин и лептин. Многие дети, рожденные в возрасте от гестационного возраста из-за внутриутробного ограничения роста, имеют более раннее начало адренархе, что повышает вероятность того, что время на адренархе может зависеть от физиологического программирования в младенчестве. Адренархе также встречается преждевременно у многих детей с избыточным весом, что указывает на возможную связь с массой тела или сигналом ожирения.
Основными физическими последствиями адренархе являются андрогенные эффекты, особенно лобковые волосы (в которых этап 2 Таннера становится стадией 3 Таннера) и изменение состава пота, вызывающего запах взрослого тела. Может возникнуть повышенная маслянистость кожи и волос и мягкие угри . У большинства мальчиков эти изменения неотличимы от ранних тестостероновых эффектов, возникающих в начале половой зрелости гонад. У девочек надпочечниковые андрогены адренархе производят большую часть ранних андрогенных изменений полового созревания: лобковые волосы, запах тела, маслянистость кожи и угри. У большинства девочек ранние андрогенные эффекты совпадают с или через несколько месяцев после ранних эстрогенных эффектов полового созревания половой железы (развитие груди и ускорение роста). По мере развития женского полового созревания яичники и периферические ткани становятся более важными источниками андрогенов.
Родители и многие врачи часто выводят (неправильно) начало полового созревания с первого появления лобковых волос. Тем не менее, независимость адренархе и полового созревания полового созревания проявляется у детей с атипичным или аномальным развитием, когда один процесс может происходить без другого. Например, адренархе не встречается у многих девочек с болезнью Аддисона, у которых будут сохраняться минимальные лобковые волосы по мере развития половой зрелости. И наоборот, девочки с синдромом Тернера будут иметь нормальный адренархе и нормальное развитие лобковых волос, но истинное половое созревание полового члена никогда не возникает, потому что их яичники являются дефектными.
Преждевременное
Преждевременный адренархе является наиболее распространенной причиной раннего появления лобковых волос («преждевременный адренархе») в детстве. У значительной части детей это, по-видимому, вариация нормального развития, не требующая лечения. Однако есть три клинические проблемы, связанные с преждевременным адренархом.
Во-первых, когда лобковые волосы появляются в необычно раннем возрасте у ребёнка, преждевременный адренарх следует отличать от истинного центрального преждевременного полового созревания, от врожденной гиперплазии надпочечников и от андроген-продуцирующих опухолей надпочечников или гонад. Педиатрические эндокринологи делают это, демонстрируя продвинутые уровни DHEAS и других адреноральных андрогенов, с препубертатными уровнями гонадотропинов и половых стероидов гонад.
Во-вторых, есть некоторые доказательства того, что преждевременный адренархе может указывать на то, что была аномалия внутриутробной энергетической среды и роста. Как упоминалось выше, преждевременный адренархе чаще встречается у детей с задержкой внутриутробного развития и у детей с избыточным весом. Некоторые из этих же исследований показали, что некоторые девочки, которые проявляют преждевременный адренархе, могут продолжать иметь чрезмерный уровень андрогенов в подростковом возрасте. Это может привести к гирсутизму или нарушениям менструального цикла из-за ановуляции, называемой синдромом поликистозных яичников.
В-третьих, по крайней мере, один отчет обнаружил увеличение числа случаев поведения и школьных проблем в группе детей с преждевременным адренархе по сравнению с аналогичной контрольной группой. На сегодняшний день такие отношения не подтверждены и не разъяснены, и нет очевидных управленческих последствий.