Продолжая использовать сайт, вы даете свое согласие на работу с этими файлами.
Симптом барабанных палочек
Симпто́м бараба́нных па́лочек (бараба́нные па́льцы, пальцы Гиппокра́та) — колбовидное утолщение концевых фаланг пальцев кистей и стоп при хронических болезнях сердца, лёгких, печени с характерной деформацией ногтевых пластинок в виде часовых стёкол. При этом угол, который составляют задний ногтевой валик и ногтевая пластинка, если смотреть сбоку, превышает 180°. Ткань между ногтем и подлежащей костью приобретает губчатый характер, благодаря чему при надавливании на основание ногтя возникает ощущение подвижности ногтевой пластинки. У больного с барабанными палочками при сопоставлении вместе ногтей противоположных кистей между ними наблюдается исчезновение щели (симптом Шамрота).
Барабанные пальцы не являются самостоятельным заболеванием, а представляют собой довольно информативный признак других заболеваний и патологических процессов.
Этот симптом, по всей видимости, был впервые описан Гиппократом, что объясняет одно из названий симптома барабанных палочек — пальцы Гиппократа (Digiti hippocratici).
Содержание
Этиология
Заболеваниями и патологическими состояниями, вызывающими появление симптома барабанных палочек, могут выступать следующие:
Лёгочные
- Бронхогенный рак лёгкого;
- Хронические нагноительные заболевания лёгких;
- Бронхоэктатическая болезнь;
- Эмпиема плевры;
- Абсцесс лёгкого;
- Кистозный фиброз;
- Фиброзирующий альвеолит.
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких
Сердечно-сосудистые
- Инфекционный эндокардит;
- Врождённые пороки сердца синего типа.
Желудочно-кишечные
Прочие
- Наследственные: муковисцидоз;
- Диффузный токсический зоб.
- Трихоцефалёз
Патогенез
Утолщение дистальных фаланг пальцев кистей и стоп происходит вследствие разрастания соединительной ткани, лежащей между ногтевой пластинкой и костью. Причина этой гиперплазии до настоящего времени неизвестна. Предполагают, что причины кроются в нарушении гуморальной регуляции под влиянием провоцирующих факторов, в том числе хронической гипоксии, что приводит к расширению сосудов дистальных фаланг пальцев. При ангиографии регистрируется повышенный приток крови к пальцам, что, по всей видимости, обусловлено раскрытием артериовенозных анастомозов под воздействием неустановленного эндогенного вазодилататора.
Клиническое значение
При появлении этого симптома необходимо полное и тщательное обследование пациента с целью выяснения причины его возникновения.