Продолжая использовать сайт, вы даете свое согласие на работу с этими файлами.
Сахарный диабет беременных
Сахарный диабет беременных | |
---|---|
МКБ-10 | O24. |
МКБ-10-КМ | O24.4 |
МКБ-9 | 648.8 |
DiseasesDB | 5195 |
MedlinePlus | 000896 |
MeSH | D016640 |
Са́харный диабе́т бере́менных (гестацио́нный са́харный диабе́т) — это заболевание, характеризующееся гипергликемией, выявленное на фоне беременности, но не соответствующее критериям "манифестного" СД.
Гестационный сахарный диабет в анамнезе многими специалистами-диабетологами рассматривается как «тревожный звоночек» в отношении предрасположенности женщины к сахарному диабету 2-го типа (ИНСД) или даже как состояние явного предиабета, даже если после родоразрешения параметры углеводного обмена у женщины вернулись к норме и никаких признаков патологии обнаружить не удаётся. Таким образом, несмотря на то, что признаки сахарного диабета у беременных самостоятельно исчезают после родоразрешения, у матери в будущем существенно повышен риск развития ИНСД.
Иногда сахарный диабет 1-го (инсулинозависимый) или 2-го типа (инсулинонезависимый) манифестирует (впервые выявляется) во время беременности. Гормональные сдвиги, переживаемые беременной, могут способствовать развитию истинного сахарного диабета. Как правило, это ИНСД, поддающийся диетотерапии и использованию нутрицевтиков (мио-инозитола , магния ). Реже развивается ИЗСД, требующий лечения инсулином. В любом случае предполагаемый гестационный сахарный диабет не исчезает после родоразрешения.
Классификация
Согласно рекомендациям ВОЗ, различают следующие типы сахарного диабета у беременных:
- Сахарный диабет 1 типа, выявленный до беременности.
- Сахарный диабет 2 типа, выявленный до беременности.
- Сахарный диабет беременных — под этим термином объединяют любые нарушения толерантности к глюкозе, возникшие во время беременности.
Диагностика
Всем беременным, у которых на ранних сроках не были выявлены нарушения обменных механизмов, между 24 и 28 неделями проводится ПГТТ с 75 г глюкозы.
Данный срок, по мнению экспертов, наиболее оптимальный для проведения теста, в исключительных случаях, при каких либо патологиях (высокий риск ГСД, размеры плода по данным УЗ-таблиц внутриутробного роста >75 перцентиля, УЗ-признаки диабетической фетопатии), ПГТТ с 75 г глюкозы проводится вплоть до 32 недели беременности.
Так же не стоит забывать о противопоказаниях к проведению ПГТТ:
- непереносимость глюкозы
- заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы.
Лечение
- Диетотерапия с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров, также равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов
- Дозированные аэробные физические нагрузки
- Самоконтроль за уровнем гликемии, АД, массы тела.
При невозможности достижения целевых уровней гликемии в 1-2 недель самоконтроля - прямое показание к началу инсулинотерапии.