Рецепт
Реце́пт (от лат. receptum — взятое, принятое, от лат. recipio — принимаю, получаю) — письменное обращение врача к фармацевту о приготовлении и отпуске лекарств, которое также содержит указания, как ими пользоваться. Рецепт составляют по определённой форме и правилам. Простой рецепт — рецепт, выписанный на одно лекарственное вещество, сложный — если лекарство состоит из двух и более ингредиентов. Рецепт является юридическим документом, так как позволяет проверить правильность изготовления лекарств.
В древности на латыни рецепты назывались Formula remediorum (remedium — лекарственное средство) или Formula medicinalis.
В настоящее время регулирование выписки рецептов осуществляется приказом МЗ РФ № 1175 от 20.12.2012 «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».
Содержание
Виды рецептурных бланков
В России действуют следующие рецептурные бланки:
- форма № 107/у-НП — специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество Списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров;
- форма № 148-1/у-88 «Рецептурный бланк» — для списка III Перечня;
- форма № 107-1/у «Рецептурный бланк»;
- форма № 148-1/у-04 (л) «Рецепт»;
- форма № 148-1/у-06 (л) «Рецепт» (отличается от −04 формы наличием поля для штрихкода).
Форма этих бланков, а также инструкции по их заполнению, форма журнала по учёту и инструкции по срокам годности рецептов и их хранению в аптеке указаны в приложениях к приказу МЗ РФ № 110 от 12.02.07.
Реквизиты рецепта
Каждый рецепт имеет следующие реквизиты (которые проверяются в аптеке при приеме рецепта от пациента (покупателя)):
- Название лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), его адрес и телефон — как правило в виде прямоугольного штампа в левом верхнем углу
- Наименование вида рецептурного бланка (148, 107, спец.бланк и т. д.)
- Серия и номер рецепта
- Дата выписки рецепта
- ФИО больного, его возраст, адрес, номер истории болезни
- ФИО врача, выписавшего рецепт
- Собственно пропись (готовое лекарственное средство или указание аптеке изготовить его экстемпорально)
- Подпись врача
- Печать ЛПУ «Для рецептов»
- Личная печать врача
- Срок годности рецепта (указывает врач)
- Только для спец.бланков — печать ЛПУ и подпись главного врача (начмеда)
- В особых случаях (например, для хронически больных или при намеренном прописывании завышенных доз сильнодействующих веществ) вверху рецептурного бланка может быть пометка «Хронически больной» или «По специальному назначению». Тогда, фармацевты (провизоры) обращают на это особое внимание и обращаются с рецептом по ситуации. Подобные пометки заверяются подписью врача и печатью ЛПУ.
Рецепты на сильнодействующие препараты, находящиеся на ПКУ, а также на формы, содержащие спирт этиловый, остаются в аптеке. Взамен больному выдается сигнатура — специальный бланк с косой жёлтой полоской на лицевой стороне. Сигнатура не имеет юридической силы (то есть по ней нельзя получить лекарство в аптеке), однако при повторном обращении пациента к врачу, он таким образом сможет напомнить какое лекарство ему было прописано в прошлый раз и врач при необходимости по старой сигнатуре сможет выписать новый рецепт.
Виды рецептов
Следует различать понятия «Рецепт» и «Назначение врача». Многие лекарства отпускаются из аптек «По назначению врача», о чём указано в их аннотациях. В этом случае для покупки лекарства в аптеке рецептурный бланк не требуется, достаточно только записки от врача или выписки из истории болезни (медицинской карты и проч.).
Сами рецептурные бланки могут быть выписаны на готовую лекарственную форму, либо с указанием аптеке приготовить лекарственную форму экстемпорально. В настоящее время в России экстемпорально готовят: порошки, мази, растворы для приема внутрь (микстуры), растворы для наружного применения, капли в нос, глазные капли (редко), настои (редко), отвары (редко).
В случае экстемпоральной прописи врач должен учитывать личные особенности больного, совместимость ингредиентов и руководствоваться требованиями действующей Государственной Фармакопеи, приказов Минздрава и иных нормативных актов, имеющих законную силу.
Экстемпоральный рецепт на мазь выглядит так:
В данном случае выписан рецепт на сложную комбинированную мазь.
Rp.: — сокращение от латинского слова «recipe» — возьми. Далее идет список компонентов, которые необходимо взять для приготовления мази (компоненты пишутся на латинском языке в родительном падеже). Первый компонент пишется после двоеточия, все остальные компоненты — строго (!) под ним.
Ментола и Новокаина — (ana, сокращение аа с чертой над буквами) «поровну по» 0,1 г, то есть по 100 мг каждого.
Раствора адреналина гидрохлорида 0,1 % — капель (guttas) 10 (по традиции количество капель пишется римскими цифрами)
Цинка оксида 1 г
Ланолина 5 г — компонент основы мази как правило пишется в конце прописи
Вазелина 15 г — второй компонент основы мази
Misce ut fiat unguentum — Смешай, чтобы получилась мазь
Da. Signa — Выдай. Обозначь. Мазь в нос.
Список принятых сокращений
- a.a. (ana partes aequales) — равные количества, поровну
- a.c. (ante coenam) — перед едой
- ad — до (до 100 мл, до 100 г)
- a.u.e. / u.e. (ad usum externum) — для наружного применения
- a.n. (ante noctem) — перед сном (до ночи)
- b.d.d. (bis de die) — дважды в день
- da (da) — выдай
- d.c. (durante coenam) — во время еды
- d.c. prohib. (da cum prohibitione) — обращаться с осторожностью (?)
- d.d. (de die) — в течение дня
- d.i.m.m. (da in manum medici) — выдать на руки врачу (обычно используется при назначении наркотических средств)
- d.s. monit. (da sine monitione) — дайте без предупреждения
- d.s.p. (da sine prescriptione) — выдать без рецепта
- d.t.d. (da tales doses) — выдай таких доз
- lin. (linimentum) — линимент
- m. (mane) — ручной (для рук)
- m.f. (misce fiat) — смешай чтобы получилось
- o.d. / o.s. (oculus dexter/sinister) — правый/левый глаз
- p.c. (post coenam) — после еды
- Rp. (recipe) — возьми
- S. (signa) — обозначь (укажи способ применения лекарства)
- sol. (solutio) — раствор
- subling. (sublinguata) — под язык
- si nec. sit (si necesse sit) — если так необходимо
- supp. (suppositorium) — суппозиторий
- t.d.d. (ter de die) — трижды в день
- u.c. (usus cognitus) — использовать известные
- vesp. (vespere) — вечером
- q.s. (quantum satis) — сколько требуется, необходимое количество
Критика системы рецептурного отпуска лекарств
Многие исследователи считают, что преимущества от перевода рецептурных лекарств в свободную продажу намного превосходят издержки. «В новейших исследованиях установлено, что отпуск медикаментов без рецептов способен расширить доступ к эффективным препаратам, тем самым способствуя улучшению клинических результатов и здоровья населения и обеспечивая большее участие потребителей в медицинских решениях, которые их касаются», — утверждает Джессика Флэниган в статье «Три довода против рецептурного отпуска лекарств».
Флэниган ссылается на исследования Сэма Пелцмана, который проанализировал хронологические данные демографической статистики в США с 1900 по 1980 год и выяснил, что введение системы рецептурного отпуска в 1940-х годах не снизило смертность от отравлений — случайных или с целью самоубийства. Напротив, введение рецептурной категории лекарств совпало с увеличением числа смертей от отравления. Пелцман сопоставлял страны со средним уровнем доходов населения: те, в которых были приняты законы о рецептурном отпуске (Аргентина, Уругвай, Ирландия, Израиль, Италия, Португалия, Испания и Япония), и те, где эта система не вводилась (Чили, Колумбия, Эквадор, Мексика, Перу, Венесуэла, Греция, Югославия, Египет, Гонконг, Филиппины, Сингапур и Таиланд). Выяснилось, что — с поправкой на влияние доходов и имущественного неравенства на смертность от инфекционных заболеваний — запрет на свободную продажу рецептурных лекарств не привел к сокращению смертности от инфекционных болезней. А в некоторых случаях у стран с рецептурным отпуском уровень смертности оказался даже выше — возможно, потому, что из-за рецептурного отпуска часть пациентов не могла получить необходимые им лекарства.
В той же работе Пелцман приводит данные о том, что в странах, где рецептурного отпуска нет, смертность от отравлений не увеличивается. Более того, в государствах, где действуют законы о рецептурном отпуске, этот показатель на 50—100 % выше.