Признаки беременности
Раннее диагностирование беременности и определение её срока важно не только с точки зрения акушерства, но и из-за того, что анатомические, физиологические и гормональные изменения, которые наступают после зачатия, могут оказывать существенное влияние на протекание экстрагенитальных заболеваний, которые имеются в анамнезе будущей роженицы. Установление точного срока беременности чрезвычайно важно для проведения полноценного обследования и адекватного ведения беременности и родов. Диагностика беременности на ранних сроках может представлять значительные трудности, так как стрессы, приём лекарственных препаратов и некоторые из эндокринных заболеваний по симптомам могут имитировать состояние беременности. В настоящее время в связи с широким внедрением в акушерскую практику УЗИ — диагностики признаки беременности, описанные в классических учебниках по гинекологии и акушерству, уже не столь значимы. Все признаки, позволяющие диагностировать беременность, делят на предположительные (сомнительные), вероятные и достоверные. Они могут быть основаны на субъективных или объективных данных.
Содержание
Сомнительные признаки беременности
К сомнительным признакам беременности относятся те, которые основаны на субъективных данных:
- Рвота или тошнота (особенно в утренние часы), изменение аппетита или пищевых пристрастий
- Возникшая непереносимость некоторых запахов
- Нарушения функций нервной системы (сонливость, частые смены настроения, головокружение, недомогание, раздражительность)
- Учащенное мочеиспускание
- Нагрубание молочных желез, их повышенная чувствительность
- Изменение пигментации кожи на лице, в области сосков, по белой линии живота
- Появление рубцов (полос) беременности на молочных железах, бедрах, коже живота
- Увеличение живота в объёме
Вероятные признаки (объективные признаки, определяемые при осмотре)
- Аменорея (отсутствие менструаций);
- Увеличение молочных желез, появление молозива;
- Синюшность слизистой влагалища и шейки матки;
- Изменение формы, объёма, консистенции матки;
- Увеличение матки с 5-6 нед, сначала в переднезаднем размере, затем и в поперечном;
- Симптом Горвица-Гегара: размягчение матки, особенно в области перешейка. При двуручном исследовании пальцы соприкасаются в области перешейка без сопротивления. Характерен для 6-8 недели от последней менструации;
- Признак Снегирёва: изменчивость консистенции матки: при механическом раздражении или двуручном исследовании матка уплотняется и сокращается, затем вновь становится мягкой;
- Признак Пискачека: на ранних сроках наблюдается асимметрия матки, выпячивание одного из углов, где прошла имплантация. С возрастанием срока исчезает;
- Признак Губарева и Гаусса: в ранние сроки отмечается легкая подвижность шейки, что связано со значительным размягчением перешейка;
- Признак Гентера: в ранние сроки из-за размягчения перешейка отмечается перегиб матки спереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по срединной линии. Определяется не всегда;
- Признак Чедвика: в первые 6-8 нед беременности цианотичность шейки матки.
Несомненные (достоверные) признаки — во второй половине беременности
- определяется сердцебиение плода (с помощью акушерского стетоскопа можно выслушать сердечные сокращения плода);
- ощущение шевеление плода (первородящая- на 18-20 неделе, повторнородящая — на 16-18 неделе;
- пальпации крупных и мелких частей плода или его движений (начиная со 2 триместра беременности). При осуществлении пальпации живота приемами Леопольда (наружные приёмы акушерского обследования) определяют положение, позицию, вид, предлежание плода и отношение предлежащей части к малому тазу;
- на рентгенограмме и эхограмме определяется скелет плода.
Положительный результат иммунологических тестов на беременность относится к признакам вероятно указывающим на наступление беременности. Определение уровня ß-субъединицы хорионического гонадотропина в сыворотке крови позволяет диагностировать беременность через несколько суток после имплантации эмбриона.
Достоверные или же несомненные признаки беременности свидетельствуют о нахождении плода в полости матки. Самую достоверную информацию для диагностирования беременности получают основываясь на результатах ультразвукового исследования (УЗИ). При проведении трансабдоминального сканирования беременность можно диагностировать на сроке 4-5 недель, а при трансвагинальной эхографии на 3,5-4 неделе.
Беременность на ранних сроках диагностируют на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращениях. На более поздних сроках при визуализации плода (плодов). Сердечная деятельность плода определяется на сроке 5-6 недель беременности, а двигательная активность на 7-8 неделе.