Ожог глаза

Первая помощь при химическом ожоге глаз жидкостью — медицинский алгоритм на языке ДРАКОН

Ожог глаза — поражение глазного яблока или тканей вокруг глаза различных степеней тяжести.

Термические ожоги

Кратковременные воздействия повреждающего агента, которые обуславливают кратковременно смыкание глазной щели (поэтому часто тяжелые ожоги 3—4 степени сопровождаются легкой степенью ожога глаза). Термические агенты быстро остывают, поэтому редко проникают вглубь.

Химические ожоги

Могут длительно воздействовать на глаз, после смыкания глазной щели агент оказывается в слезной жидкости, хоть и разбавляется, но воздействует. Если химический агент попадает в твердом виде, то слеза, растворяя его, образует концентрированный раствор. Характер воздействия зависит от состояния агента (твердое, жидкое) и от химической природы (кислота, щелочь).

Ожоги кислотой

При ожоге кислотой образуется коагуляционный некроз. На обожженной поверхности отмечается плотная пленка из некротизированных тканей. Эта пленка предотвращает дальнейшее распространение кислоты вглубь.

Ожоги щелочью

При этом в тканях происходят растворение белков, омыление жиров (колликвационный некроз) — идет размягчение ткани и химический агент проникает все глубже и глубже (в том числе и во внутренние оболочки глаза). Таким образом, в связи с этим сначала ожог может быть легким, но на следующий день он может переходить в тяжелый ожог. При ожоге щелочью любой степени лечение должно осуществляться только в условиях стационара.

Классификация термических ожогов по тяжести

1. Легкие ожоги, 1 степень:

• гиперемия кожи век
• гиперемия конъюнктивы и глазного яблока
• эрозия роговицы, отек эпителия

Оценка производится по состоянию роговой оболочки (остроте зрения).

2. Средняя тяжесть, 2 степень:

• пузыри, гиперемия и отек кожи век
• поверхностный отек конъюнктивы, легко снимаются беловатые (сероватые) пленки
• поверхностное полупрозрачное помутнение роговицы (рисунок радужки виден через край).

3. Тяжелые ожоги, 3 степень

• некроз кожи век, кожа покрыта темно-серой коркой (при ожогах щелочами менее плотная, при ожогах кислотой — более плотная
• конъюнктива имеет вид серо-белого струпа
• глубокое помутнение роговицы («матовое стекло») — виден только контур зрачка

4. Особо тяжелые ожоги, 4 степень:

• глубокий некроз или обугливание всех тканей глаза
• некроз конъюнктивы и склеры
• поражение всех слоев роговицы, которая бывает похожа на «фарфоровую» пластинку (контуры зрачка не видны)

После отторжения некротических масс образуются язвенные поверхности, которые грубо рубцуются, вследствие чего возникает: укорочение конъюнктивального свода, выворот и заворот век. При 3—4 степени ожогов образуются спайки между конъюнктивой век и глазного яблока, которые носят название симблефарон.

Первая помощь при ожогах глаз

1. В конъюнктивальный мешок закапать местно-анестезирующие капли: дикаин, новокаин, глазной гель Корнерегель.
2. Обильное промывание глаз водой (10-20 минут). Недопустимо использовать нейтрализующие растворы, т.к. выделившееся тепло при реакции нейтрализации может вызвать термический ожог.
3. Дезинфицирующие капли и мазь
4. Противостолбнячная сыворотка, антибиотики внутримышечно
5. Стерильная моно или бинокулярная повязка и направление в офтальмологический стационар.

См. также

• Медицинский алгоритм
• Алгорит помощи при ожоге глаза