Обработка рук

Обрабо́тка рук — процесс, направленный на достижение определённой чистоты рук соответственно необходимым требованиям. Различают три уровня: бытовой (он же механический), гигиенический, хирургический.

История

Метод сэра Джозефа Листера

Впервые обработка рук для профилактики раневой инфекции была применена английским хирургом Джозефом Листером (J. Lister) в 1867 году. Обработка рук хирурга осуществлялась путём дезинфекции их раствором карболовой кислоты (фенола). Помимо этого, Листер использовал раствор карболовой кислоты для орошения инструментария, перевязочного материала и для распыления в воздухе над операционным полем. Метод сэра Джозефа Листера (1827-1912) стал триумфом медицины 19-го века.

В настоящее время

В XXI веке обработка рук — это простой метод профилактики инфекций, в первую очередь кишечных.
Своевременная и правильная обработка рук — залог безопасности как медперсонала, так и пациентов.

Уровни

Обработка рук делится на три уровня:

1. Бытовой уровень (механическая обработка рук)
2. Гигиенический уровень (обработка рук с применением кожных антисептиков)
3. Хирургический уровень (особая последовательность манипуляций при обработке рук с последующим одеванием стерильных перчаток)

Бытовой уровень

Бытовой уровень (механическая обработка рук): механическое удаление с кожи бо́льшей части транзиторной микрофлоры, без применения антисептиков.
См. EN-1500

Гигиенический уровень

То же, но с применением антисептика.

Цель

Цель гигиенического уровня: уничтожение микрофлоры (дезинфекция) кожи при помощи антисептиков.

Когда проводится

• перед одеванием перчаток и после их снятия;
• перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом
  • или при проведении обходов в палатах, — когда нет возможности мыть руки после осмотра каждого больного;
• перед и после выполнения:
  • инвазивных процедур,
  • малых хирургических манипуляций,
  • ухода за раной или катетером;
• после контакта с биологическими жидкостями
  • например, аварийные ситуации с кровью
  • и т.д.

Оснащение

1. Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках.
2. Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые.
3. Кожный антисептик.
   1. Целесообразно использовать спиртосодержащие кожные антисептики:
      1. 70% раствор этилового спирта;
      2. 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте,
      3. АХД-2000 специаль,
      4. Стериллиум
      5. и др.

Правила обработки рук

Гигиеническая обработка состоит из двух этапов:

1. механической очистки рук (см. выше) и
2. дезинфекция рук кожным антисептиком.

Антисептик

После окончания механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание), антисептик:

1. наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл и
2. тщательно втирается в кожу до полного высыхания
   1. вытирать руки не следует.

Если руки не были загрязнены (например, не было контактов с пациентами), то первый этап можно пропустить — и сразу наносить антисептик.
Последовательность движений при обработке рук выполняется согласно схеме EN-1500.
Каждое движение повторяется не менее 5 раз.
Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты.

Хирургический уровень

Цель

Цель хирургического уровня: минимизация риска нарушения операционной стерильности, если перчатки -вдруг!- оказываются повреждены.

Оснащение

1. Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло
   1. или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках.
2. Салфетки малые (15х15 см), одноразовые, стерильные.
3. Кожный антисептик.
4. Перчатки стерильные хирургические, одноразовые.

Правила обработки рук

Хирургическая обработка состоит из трёх этапов:

1. механическая очистка рук,
2. дезинфекция рук кожным антисептиком,
3. закрытие рук стерильными одноразовыми перчатками.

• В обработку включаются предплечья,
• для промокания используются стерильные салфетки,
• мытьё рук длится не менее 2 (двух) минут.
• После высушивания дополнительно обрабатываются (одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика):
  • ногтевые ложа и
  • околоногтевые валики .

Применение щёток

• Не обязательно.
• Но! Если щётки применяются, то:
  • применять стерильные мягкие щётки однократного применения или
  • щётки, способные выдержать автоклавирование,

Пользоваться щётками только:

• для обработки околоногтевых областей и
• для первой обработки в течение рабочей смены.

Антисептик

После проведения первичной, механической очистки:

1. на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и,
   1. не допуская высыхания, втирается в кожу, — строго соблюдая последовательность движений схемы EN-1500.
2. Нанесение кожного антисептика:
   1. повторяется не менее двух раз;
   2. общий расход антисептика — 10 мл,
   3. общее время процедуры — 5 минут.

Перчатки

• Стерильные перчатки надеваются только на сухие руки.
• Если продолжительность работы в перчатках составляет более 3 часов, то обработка повторяется — со сменой перчаток.
• После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком;
  • после чего моются с мылом и
  • увлажняются смягчающим кремом.

См. также

• Мытьё рук
• Метод Спасокукоцкого — Кочергина
• EN 1500
• Антисептики
• Гигиена