Микофенолата мофетил
| Микофенолата мофетил | |
|---|---|
 | |
| Химическое соединение | |
| Брутто-формула | C23H31NO7 |
| CAS | 128794-94-5 |
| PubChem | 5281078 |
| DrugBank | 00688 |
| Способ введения | |
| перорально | |
Микофенолата мофетил — мощный иммуносупрессивный препарат цитостатического механизма действия. Является морфолиноэтиловым эфиром микофеноловой кислоты, продуцируемой грибком Penicillium stoloniferum.
Препарат входит в перечень ЖНВЛП.
Содержание
Фармакологическое действие
Нарушает синтез гуанозиновых нуклеотидов, ингибируя инозинмонофосфатдегидрогеназу. Угнетает пролиферацию T- и B-лимфоцитов, а также продукцию антител.
Показания
- Предупреждение и лечение реакции отторжения после трансплантации почек, сердца.
- Лечение нефротической формы хронического гломерулонефрита любой формы.
- Обсуждается также вопрос о большей эффективности препаратов микофеноловой кислоты при мембранозной нефропатии, по сравнению с эффективностью лечения гломерулонефритов.
Режим дозирования
Применяют только в составе комбинированной терапии с циклоспорином А и глюкокортикоидами. Для предупреждения реакции отторжения трансплантата первую дозу микофенолата мофетила принимают в течение первых 3 сут после операции. При приеме внутрь рекомендуемая доза составляет 2 г/сут, частота приема — 2 раза/сут. Для лечения реакции отторжения — 3 г/сут.
Побочное действие
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Со стороны мочевыделительной системы: некроз почечных канальцев, гематурия, альбуминурия, дизурические явления, гиперурикемия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия или гипотензия, аритмии, нарушения коронарного кровообращения. Со стороны обмена веществ: гипер- или гипокалиемия, гипофосфатемия, гипер- или гипокальциемия, гиперволемия, ацидоз. Со стороны пищеварительной системы: гингивит, гиперплазия десен, язвенный стоматит, тошнота, рвота, боли в животе, запор или диарея, эзофагит, гастрит, гастроэнтерит, проктит, гепатит. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, тремор, нарушения сна, беспокойство, депрессия, сонливость, парестезии, конъюнктивит, амблиопия, катаракта. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия вплоть до развития сахарного диабета, гиперхолестеринемия, гипопротеинемия, увеличение массы тела, нарушение функции паращитовидных желез. Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии, судороги мышц ног. Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, фарингит, синусит, бронхоспазм. Дерматологические реакции: гирсутизм, алопеция, зуд, акне, изъязвление кожи, злокачественные новообразования кожи. В связи с иммунодепрессивным действием возможно развитие инфекционных поражений разных органов, включая инфекции нижних отделов мочевыводящих путей, кандидоз слизистых оболочек ЖКТ, герпетическая и цитомегаловирусная инфекция, аспергиллез.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к микофенолату мофетилу.
Особые указания
Не рекомендуется одновременное применение с азатиоприном, меркаптопурином, метотрексатом. В процессе лечения необходим регулярный контроль состояния крови. При уменьшении количества нейтрофилов до 1 300/мкл следует снизить дозу микофенолата мофетила или отменить его. У больных, принимающих микофенолат мофетил, повышен риск возникновения лимфом и других злокачественных опухолей, в частности, рака кожи.