Критическая психиатрия
Сообщество критической психиатрии (англ. Critical Psychiatry Network) — британская общественная организация. Основана в 1999 году в Брэдфорде группой британских психиатров в ответ на предложения британского правительства по изменению Закона о психическом здоровье (1983).
Члены Сообщества критической психиатрии подвергают критике систему диагностики психических расстройств и злоупотребление психотропными препаратами в их лечении.
Лидеры Сообщества критической психиатрии — профессор Джоанна Монкрифф (Лондон) и профессор Сэми Тимими (Линкольн).
Содержание
Ключевые направления
Сообщество критической психиатрии сосредотачивается на нескольких злободневных проблемах современной психиатрии: роль психиатрии в социальном контроле, права человека и принудительное лечение лиц с психическими расстройствами, доминирование биологической модели в психиатрической практике, исключение индивидуального опыта пациентов из контекста понимания их проблем.
Принудительное лечение и социальный контроль
Сообщество критической психиатрии признаёт, что психиатрическая практика в Великобритании подразумевает тонкое равновесие между уважительным отношением к личным правам и свободам пациента и необходимостью защищать других людей. Публикация предложений британского правительства по изменению Закона 1983 года о психическом здоровье вызвала обеспокоенность членов Сообщества критической психиатрии, что центр тяжести переместится в сторону защиты общества от психических больных, тем самым увеличивая роль психиатрии как инструмента социального контроля. Два правительственных предложения особенно беспокоят членов Критической психиатрии. Одно из них подразумевает введение нового закона, позволяющего психиатрам задерживать не неопределённый срок людей с так называемым крайне опасным нарушением личности даже в том случае, когда эти люди не совершили никакого преступления или были за него осуждены.
Второе предложение правительства касается введения ордеров на амбулаторное принудительное лечение, что позволит лечить людей без их согласия в амбулаторной практике. Сообщество критической психиатрии предоставило свои доводы в правительственный подкомитет по этому вопросу, возглавляемый профессором Дженеврой Ричардсоном. Эти доводы включают возражения этического и практического свойства, связанные с тем, что принудительное амбулаторное лечение нарушает индивидуальные права человека. Возражения касаются также спорной концепции пограничного расстройства личности как медицинского диагноза в психиатрии. Сообщество критической психиатрии предлагает использовать для кризисных ситуаций в психиатрии заранее задокументированные предпочтения больных, кризисные карты и обязательное право на независимую адвокатуру как меры по сохранению независимости больного в моменты обострения заболевания.
Роль науки в психиатрии
Члены Сообщества критической психиатрии критикуют доминирующее положение биологической модели психических расстройств в современной западной психиатрии по двум направлением. Одно из них касается манипуляций научной доказательной базой со стороны фармацевтической индустрии и финансово связанных с ней психиатров. Второе направление затрагивает ограниченность биологической модели в понимании психического нездоровья и безумия.
Сообщество критической психиатрии подчёркивает, что современная психиатрия зависит целиком от медицинской модели психических расстройств и уделяет слишком много внимания узкому биомедицинскому аспекту психиатрических диагнозов. Частично можно понять предпосылки такого узкого биомедицинского подхода. Это реакция предыдущего поколения психиатров на движение антипсихиатрии с такими её идеологами, как Дэвид Грэхем Купер, Рональд Дэвид Лэйнг и Томас Сас (хотя два последних отвергали сам термин «антипсихиатрия»), которые выступали против психиатрической практики 60-х и 70-х годов ХХ века. Понеся моральной урон со стороны движения антипсихиатрии и подвергаясь обвинениям в том, что даже среди психиатров не существует единого мнения о том, психически болен или нет конкретный индивид, психиатры от науки ответили преувеличением биологической и научной модели психического расстройства, чтобы улучшить надёжность и воспроизводимость психиатрических диагностики, возвращаясь вместе с тем на позицию, на которой настаивал отец-основатель психиатрии как специальности Эмиль Крепелин. Эта неокрепелиновская тенденция стала заметной в диагностических руководствах по психиатрии DSM-III и DSM-IV.
Практическая деятельность
Сообщество критической психиатрии занимается четырьмя видами деятельности: публикацией научных и научно-популярных работ, организацией конференций, активизмом и поддержкой психиатров — членов Сообщества. Сообщество опубликовало сотни научных статей и книг, не считая выступлений в общедоступной прессе. Тематика разнообразна: психиатрия детского возраста, психотерапия, роль диагноза в психиатрии, критическая психиатрия, философия и постпсихиатрия, глобализация и психиатрия.
Сообщество критической психиатрии организует ежегодные конференции совместно с другими организациями. Оно проводит практические семинары для психиатров и обеспечивает очное и заочное наставничество для психиатров-интернов. Сообщество активно поддерживает пациентов и лиц, переживших злоупотребления в официальной психиатрии, в их кампаниях против доминирующей роли фармацевтической индустрии в психиатрической практике, и выступает за отказ от использования в диагностической практике термина «шизофрения». Сообщество критической психиатрии выпустило официальное заявление по поводу термина «шизофрения» Сообщество поддерживает тесные контакты с сетью Hearing Voices Network.
Публикации идеологов Сообщества критической психиатрии
- A Straight Talking Introduction to Psychiatric Drugs, by Joanna Moncrieff, PCCS Books, 2009. ISBN 978-1-906254-17-9
- A Straight-talking Introduction to Children’s Mental Health Problems, by Sami Timimi, PCCS Books, 2009. ISBN 978-1906254155
- The The Sedated Society: The Causes and Harms of our Psychiatric Drug Epidemic, edited by James Davies, Palgrave, 2017. ISBN 978-3319449104
- De-Medicalizing Misery: Psychiatry, Psychology and the Human Condition, edited by M. Rapley, J. Moncrieff, J. Dillon, Palgrave, 2011. ISBN 978-0230307919
- Re-Thinking Autism: Diagnosis, Identity and Equality, by by Katherine Runswick-Cole, Rebecca Mallett and Sami Timimi, Palgrave, 2016. ISBN 978-1849055819
- Critical Voices in Child and Adolescent Mental Health, by Sami Timimi, Begum Maitra, Free Association Books, 2006. ISBN 978-1853439438
- Pathological Child Psychiatry and the Medicalization of Childhood, by Sami Timimi, Routledge, 2002. ISBN 978-1583912164
- Naughty Boys: Anti-Social Behaviour, ADHD and the Role of Culture, by Sami Timimi, Palgrave, 2005. ISBN 978-1403945112
- The Myth of the Chemical Cure: a critique of psychiatric drug treatment, by Joanna Moncrieff, Palgrave, 2008. ISBN 978-0-230-57431-1
- The Bitterest Pills: the troubling story of antipsychotic drugs, by Joanna Moncrieff, Palgrave, 2013. ISBN 978-1-137-27742-8