Клиторомегалия

Клиторомегалия
МКБ-10	Q52.6
МКБ-9	752.49
DiseasesDB	30822
Медиафайлы на Викискладе

Клиторомегалия (макроклитор) — патологическое увеличение наружной части клитора (не следует путать с физиологическим увеличением клитора во время полового возбуждения).

Хотя клиторомегалия означает лишь превышение нормального размера клитора (тем самым вызывая сомнения относительно того, какие границы считать нормой), обычно она рассматривается как порок развития.

В Атласе половой анатомии человека (1949) американского гинеколога и сексолога Роберта Лату Дикинсона указывается, что нормальные поперечные размеры наружной части клитора составляют 3-4 мм, нормальная длина — 4-5 мм. С другой стороны, в медицинской литературе по акушерству и гинекологии клиторомегалия часто определяется как увеличение наружной части клитора более 35 мм², что превышает средние размеры почти вдвое.

Внешние проявления

В наиболее явных случаях, когда большой клитор напоминает половой член, клиторомегалия является симптомом интерсексуальности. Шкала интерсексуальности на основе классификации Прадера различает пять степеней маскулинизации, от первой (женские наружные половые органы с клиторомегалией) до пятой (псевдопенис, выглядящий как нормальные мужские наружные половые органы).

Причины

Клиторомегалия — редкая патология, которая может проявляться с рождения или развиться позже. Врождённая клиторомегалия может быть обусловлена врождённой гиперплазией коры надпочечников, при которой надпочечники плода продуцируют избыточные андрогены. Также причиной врождённой клиторомегалии может являться аутосомно-рецессивная наследственная патология — синдром Фрейзера.

Приобретённый макроклитор обусловлен гормональным дисбалансом в организме взрослой женщины, в том числе связанным с синдромом поликистозных яичников, гипертекозом, арренобластомой и др. Причиной клиторомегалии может быть киста клитора. Помимо этого, в некоторых случаях клиторомегалия развивается без явной органической или эндокринной патологии.

Клиторомегалия может развиваться на фоне приёма анаболических стероидов, включая тестостерон. Такие изменения, например, возникают у Ж→М транссексуалов после периода гормональной заместительной терапии. Подобно транссексуалам, у женщин-бодибилдеров, применяющих анаболические стероиды, также развивается клиторомегалия и повышение либидо. Женщины, применяющие тестостерон в терапевтических целях (лечение сниженного либидо, профилактика остеопороза и т. д.), также могут отмечать увеличение клитора, хотя терапевтические дозировки значительно ниже.