Клизма (инструмент)
Кли́зма как инструмент (устар. клисти́р) — медицинский инструмент, приспособление, предназначенное для постановки одноимённой процедуры, для очищения и промывания прямой кишки и толстой кишки либо для введения в прямую или толстую кишку растворов лекарственных веществ.
Содержание
Классификация клизм как медицинского инструментария
С резиновыми наконечниками
Клизмы в форме груши с мягкими резиновыми наконечниками (называются спринцовками) имеют преимущество в меньшей травматичности и болезненности при введении, поскольку мягкий резиновый наконечник не может повредить или поцарапать слизистую кишки или влагалища при спринцевании. Такая грушка наиболее предпочтительна, особенно для маленьких детей. Вместе с тем из-за гибкости резинового наконечника его в принципе невозможно ввести при активном сопротивлении пациента (сокращении анального сфинктера), поэтому для активно сопротивляющихся пациентов приходится использовать твердые пластмассовые наконечники.
С пластмассовыми наконечниками
Пластмассовый наконечник имеет преимущество большей гигиеничности, может быть отсоединён от грушки и подвергнут стерилизации (кипячению). Кроме того, он может быть использован как одноразовый сменный наконечник, что особенно удобно в больничных условиях и исключает опасность заражения какими-либо инфекциями. Вместе с тем пластмассовый наконечник более травматичен для слизистой, но в то же время — более эффективен.
С глубокими кишечными наконечниками
Глубокие кишечные наконечники имеют то преимущество, что при более глубоком введении жидкости у пациента возникает значительно меньше спазмов и позывов на дефекацию, так как более глубокие отделы прямой кишки менее чувствительны к растяжению, чем сравнительно узкий анальный канал. Такие наконечники особенно подходят для введения лекарственных веществ, которые пациент должен удерживать в кишке, то есть когда сильные спазмы и позывы на дефекацию особенно нежелательны.
Кружка Эсмарха
Представляет собой резиновую, пластиковую или силиконовую (реже — металлическую) кружку ёмкостью 1-3 л, с гибкой резиновой или пластизолевой отводной трубкой длиной до 2 м. Ранее кружки Эсмарха изготавливались также из стекла и фаянса. Изобретение немецкого хирурга Ф. А. Эсмарха. Так же существует одноразовая Кружка Эсмарха, предназначена для проведения лечебных или очистительных клизм, спринцеваний и орошений влагалища. Кружка Эсмарха представляет собой резервуар для жидкости объёмом от одного до двух литров с гибкой трубкой и зажимом. Ёмкость-мешок из мягкого прозрачного полиэтилена или поливинилхлорида имеет нанесение-градуировку в миллилитрах, что дает возможность эффективно контролировать введенный объём жидкости. Горловина мешка имеет плотную крышку для предохранения пациента и медперсонала от случайного проливания жидкости. Зажим на трубке позволяет регулировать скорость потока раствора. Торцевое отверстие диаметром 0,5 см и дополнительное боковое отверстие на расстоянии 2,5 см от дистального конца гарантируют эффективное проведение процедуры. В комплект кружки Эсмарха могут входить наконечники (жесткий и мягкий). У одноразовой кружки Эсмарха съемный наконечник, как правило, отсутствует, его функцию выполняет закругленный атравматичный дистальный конец трубки, обработаный силиконовой смазкой, что обеспечивает безболезненное и легкое введение трубки на необходимую глубину. В аптеках чаще продаются кружки Эсмарха объёмом 1.5 и 1.75 л.
Грелка комбинированная
Грелка комбинированная позволяет ввести пациенту большой объём жидкости (до 1.5-2 л, некоторые модели до 3 л) за один раз, и более удобна для промывания толстой кишки, для постановки очистительных клизм, чем многократное введение грушек меньшего объёма. Это также позволяет избежать нежелательного раздражения заднего прохода и прямой кишки при многократном введении наконечника грушки. Вместе с тем грелка комбинированная, в отличие от грушек, не позволяет быстро (оперативно) изменять скорость вливания жидкости путем изменения давления на баллон груши (при использовании грелки приходится менять высоту её подвеса, что не так быстро) и не предоставляет обратной связи с пациентом (не видно увеличение внутрикишечного давления в момент спазма). Вследствие этого вливание клизмы из грелки, как правило, значительно труднее для пациента и вызывает больше нежелательных спазмов и позывов на дефекацию.
Также грелка комбинированная может быть использована как просто грелка, для согревания каких-либо частей тела — почему и называется комбинированной.