История хирургии

История медицины и хирургии — область изучения одной из самых древних наук в истории человечества. Первые эмпирические опыты инвазивного лечения заболеваний, ранений и ожогов были сделаны человеком за много тысячелетий до нашей эры. Неустанно накапливая опыт предыдущих поколений, человечество совершенствовало методы лечения хирургического профиля.

Основные периоды истории хирургических методов можно разделить на развитие в четыре этапа: 1) в эпоху древних цивилизаций — первой половине XIX в.; 2) второй половине XIX в.; 3) первой половине XX в.; 4) второй половине XX — начале XXI века.

I. Эпоха древних цивилизаций — первая половина XIX в

По данным археологических раскопок ещё в VI—VII вв. до н. э. в разных странах выполнялись такие операции, как трепанация черепа, удаление камней из мочевого пузыря, наложение шин при переломах конечностей. Сведения о медицинских манипуляциях в более отдаленный период времени пока не найдены, поэтому в настоящее время можно судить лишь о хирургии не старше 7 тысяч лет до н. э. К этому времени относятся найденные костные и мумифицированные останки древних людей с признаками медицинских манипуляций. По повреждениям можно судить о том, что наши предки умели останавливать кровотечения с помощью наложения тугих повязок, заливания ран горячим маслом и засыпания их золой. Древние врачи производили ампутацию конечностей, кастрацию. Для перевязок использовали подручный материал: сухие листья и мох.

Более подробные сведения о хирургии относятся уже к III—II тысячелетию до н. э. и содержатся письменных источниках, найденных на территории Египта, Китая и Индии. Наиболее известными из них являются древнеегипетские папирусы Смита и Эберса. Папирус Смита, датируемый XVI в. до н. э., целиком посвящен хирургии. Авторство этого текста приписывается древнеегипетскому архитектору и естествоиспытателю Имхотепу, верховному жрецу Ра в Гелиополе, который позже был обожествлен и почитался в качестве бога врачевания. Имхотеп считается основателем египетской медицины, и возможно именно он является автором текста, который датируется 3000-2500 гг. до н. э., и к которому несколько веков спустя были добавлены пояснения и примечания.

II. Вторая половина XIX в

Появление антисептики (Джозеф Листер, 1867) и асептики (Эрнст фон Бергманн, 1890). В этот период рождается множество новых хирургических доступов, открывших возможность выполнения новых операций: холецистэктомия (1892), …

III. Первая половина XX в

Период можно охарактеризовать как «конвейеризация» хирургии: массовое появление специализированных хирургических клиник широкого профиля (Клиника Мэйо).

IV. Вторая половина XX в. — начало XXI в

Эпоха отмечена внедрением достижений научно-технического прогресса в клиническую практику практической хирургии. Использование новых материалов (сплавы, пластики, композиционные материалы), новых методов диагностики (МРТ, компьютерная томография) и хирургического доступа (лапароскопия) привели к радикальному снижению смертности на операционном столе, и послеоперационных осложнений.

Новые шовные материалы для соединения сосудов и появление иммуносупрессоров сделали возможным трансплантологию (В. П. Демихов, 1960).

Выводы

• За время своего развития хирургия отличалась от медицины несколько иным способом трансляции в клинику достижений из смежных дисциплин.
• Анализируя наблюдаемые тренды, можно отметить постепенное снижение инвазивности используемых методов, наравне с увеличением общего объёма хирургических интервенций в течение всей жизни человека. Примерами реализации этого тренда являются с одной стороны — хирургия ускоренной реабилитации и молекулярная хирургия, а с другой стороны — пластическая хирургия.

Хронология хирургии и хирургических процедур

• ок. 5000 до н. э. — первый известный опыт трепанации (Энсисайм, Франция);
• ок. 3000 до н. э. — трепанация, переломы костей, уход за ранами (Индская цивилизация);