Вспышка лихорадки Зика в Латинской Америке

Вспышка лихорадки Зика в странах Южной и Северной Америки
Эпидемическая обстановка на 22 января 2016 года
Дата	апрель 2015 —
Дата начала	апрель 2015
Место	страны Южной и Северной Америки
Причина	Вирус Зика
Жертвы
Заболело Страна Подтверждено случаев Последнее обновление Аргентина 2 9 февраля 2016 Барбадос 3 20 января 2016 Боливия 4 28 января 2016 Бразилия (около 1,5 млн) 30 января 2016 Венесуэла 4700 28 января 2016 Виргинские острова (США) 1 28 января 2016 Гаити 125 30 января 2016 Гайана 1 3 февраля 2016 Гваделупа 1 21 января 2016 'Гватемала 105 30 января 2016 Гондурас 3649 1 февраля 2016 Доминиканская Республика 10 28 января 2016 Колумбия 25 645 30 января 2016 Коста-Рика 1 28 января 2016 Мартиника 2 8 января 2016 Мексика 34 3 февраля 2016 Никарагуа 29 4 февраля 2016 Панама 50 5 февраля 2016 Парагвай 6 3 декабря 2015 Перу 1 29 января 2016 Пуэрто-Рико 22 5 февраля 2016 Сальвадор >7000 4 февраля 2016 Сен-Мартен 1 21 января 2016 Суринам 6 13 ноября 2015 Французская Гвиана 2 8 января 2016 Эквадор 33 28 января 2016 Ямайка 1 30 января 2016 Всего Страна Завезённых случаев Последнее обновление Австралия 2 3 февраля 2016 Дания 1 27 января 2016 Ирландия 2 2 февраля 2016 Испания 7 4 февраля 2016 Канада 4 31 января 2016 США 51 4 февраля 2016 Тонга 5 2 февраля 2016 Швейцария 2 27 января 2016

Крупнейшая за всю историю вспышка лихорадки Зика началась в 2015 году в Южной и Центральной Америке. Вирус Зика начал стремительно распространяться в Бразилии в апреле 2015 года и к началу февраля 2016 года охватил 33 страны и территории на двух континентах.

В январе 2016 года Всемирная организация здравоохранения объявила, что к концу года вирус охватит большую часть двух континентов, инфицировано будет от 3 до 4 миллионов человек. 1 февраля в Женеве прошло экстренное заседание Всемирной организации здравоохранения, по итогам которого положение с вирусом Зика признано чрезвычайной ситуацией международного масштаба.

Происхождение и характер вируса

Вирус, открытый в Уганде, относится к числу тропических комариных лихорадок и распространяется преимущественно жёлтолихорадочным комаром (лат. Aedes aegypti), который широко распространён в тропических и субтропических областях, а также комаром вида Aedes albopictus, распространённым по всей восточной части Северной Америки вплоть до Великих озёр.

Полагают, что вирус мог попасть в Южную Америку из Французской Полинезии. Сотрудники Института тропической медицины Сан-Паулу считают, что это могло произойти во время Чемпионата мира по футболу, проходившего в Бразилии в июне-июле 2014 года. Французские учёные из Института Пастера считают, что вирус был завезён в ходе чемпионата по гребле на каноэ IVF Va’a World Sprint, прошедшего в августе 2014 года в Рио-де-Жанейро, где участвовали атлеты из Французской Полинезии.

Точный учёт числа заболевших осложняется тем, что только в 25 % случаев выражена симптоматика. Сам вирус достоверно детектируется через несколько дней заражения и только по анализу крови. В острой форме он похож на вирус Чикунгунья или лихорадку денге.

В ходе эпидемии было выдвинуто предположение, что вирус Зика является причиной микроцефалии у новорожденных, если заражение произошло во время беременности. В начале февраля стало известно, что в ходе исследований были обнаружены образцы следы вируса в плацентарной ткани беременных, родивших микроцефалов, а также в тканях головного мозга таких новорождённых. Тогда же в феврале стало известно о случаях передачи вируса во время секса. 4 февраля власти Бразилии сообщили об одном факте заражения через донорскую кровь, произошедшем ещё в апреле 2015. 5 февраля они же объявили, что обнаружили вирус в образцах урины и слюны заболевших. Исследуется возможность заражения через поцелуи.

Бразилия

Наибольшее распространение вирус получил в Бразилии, где число переболевших достигло полутора миллионов человек. Только с октября по конец января в Бразилии было зафиксировано 4182 ребёнка с микроцефалией, которая с высокой вероятностью связана с вирусом, тогда как с 2010 по 2014 в среднем за год регистрировалось 163 подобных случая. В штате Пернамбуку микроцефалия наблюдается у 1—2 % новорождённых. Активисты просят на законодательном уровне разрешить аборты женщинам, переболевшим вирусом (сейчас в Бразилии аборты разрешены только при угрозе жизни матери).

Эпидемия вируса Зика может снизить туристический поток на предстоящих летних Олимпийских играх, которые примет Рио-де-Жанейро в августе 2016. Ожидается, что Олимпиаду посетят 380 тысяч туристов. Если эпидемия к тому времени не будет пресечена, поспособствует более широкому распространению вируса. В начале февраля глава администрации президента Бразилии Жак Вагнер призвал беременных женщин не приезжать на Олимпиаду в Рио-де-Жанейро из-за риска заболевания лихорадкой Зика.

Остальная Латинская Америка

Второй наиболее пострадавшей страной стала Колумбия, где число подтверждённых случаев заражения к 6 февраля достигло 25 645, из них как минимум 3177 случаев — беременные. 4 февраля власти Колумбии сообщили о первых трёх случаях смерти от синдрома Гийена — Барре, вызванного вирусом Зика. Наиболее пострадавший регион страны — департамент Норте-де-Сантандер, граничащий с Венесуэлой. В нём зарегистрировано более 5 тысяч заболевших и почти треть случаев с беременностью. В курортных городах Картахена и Санта-Марта зарегистрировано более 11 тысяч случаев. Медицинские власти Колумбии рекомендовали женщинам избегать беременности в ближайшие 6—8 месяцев. В Колумбии тяжёло добиться права на аборт, тем не менее 5 февраля СМИ сообщили о первом прерывании беременности, разрешённом из-за вируса.

Венесуэла долгое время скрывала статистику, но 28 января под давлением общественности объявила о 4700 возможных случаях заражения. Негосударственные организации обвиняют власти в сокрытии масштабов эпидемии, которая может быть даже больше, чем в соседней Колумбии. Так, во второй половине 2015 года было зафиксировано более 400 тысяч необычных случаев острой лихорадки, отношение к которой может иметь вирус Зика. Только за неделю в конце января-начале февраля было зарегистрировано 255 случаев синдрома Гийена — Барре, потенциально вызванного вирусом. Ситуацию в Венесуэле осложняет, что на фоне экономического кризиса расходы на здравоохранение были сокращены на 80 %. Государственная фармкомпания Quimbiotec — единственный производитель иммуноглобулина, необходимого для терапии синдрома Гийена — Барре — остановила производство в августе 2015 года.

Гондурас первого февраля объявил чрезвычайное положение. Власти Сальвадора рекомендовали отложить заведение ребенка вплоть до 2018 года.

Завезённые случаи заболевания

США и Канада

На четвёртое февраля в США зарегистрирован 51 человек с вирусом Зика, 50 из них заразились вне страны. Второго февраля медицинская администрация американского Далласа сообщила о первом факте передачи вируса Зика внутри страны — в результате незащищённого секса. 8 февраля стало известно о планах администрации Барака Обамы запросить у Конгресса 1,8 млрд долларов на борьбу с распространением вируса, профилактику и разработку вакцины. Из этой суммы 250 миллионов планируется направить на помощь Пуэрто-Рико, где 5 февраля объявили чрезвычайное положение, и 335 миллионов внести в фонд USAID для помощи другим странам.

Эпидемия затронула систему донорства крови. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрабатывает меры по предотвращению попадания заражённой крови в банки крови. Американский Красный Крест, поставляющий около 40 % донорской крови в США, рекомендовал всем, кто путешествовал в Мексику и южнее добровольно отложить донацию на 28 дней. Канада также ввела месячную отсрочку для доноров.

Остальной мир

Завезённые из Америки случаи заражения вирусом Зика зафиксированы в ряде европейских стран: Австрии, Германии, Дании, Ирландии, Испании, Италии, Португалии, Финляндии и Швейцарии. А также в Израиле и Австралии. 4 февраля Испания сообщила о первой беременной европейке с вирусом Зика. Заражение произошло во время поездки в Колумбию.

Существует риск, что вирус распространится внутри Европы через комаров вида Aedes albopictus и на юге России, где существует устойчивая популяция Aedes aegypti.

В начале февраля островное государство Тонга в Океании объявило об эпидемии. Подтверждено 5 случаев, ещё около 260 человек тестируются на вирус. Не ясно, является ли эта вспышка внутрирегиональной, или вирус был завезён из Латинской Америки.

Меры борьбы

Уничтожение комаров

Президент Бразилии Дилма Русеф распорядилась привлечь 220 тысяч солдат для борьбы с колониями комаров, мобилизация солдат должна была начаться 13 февраля.

Американские консервативные издания National Review и Manhattan Institute призвали возобновить использование запрещённого ДДТ для уничтожения колоний комаров. Хотя конкретно в США использование данного инсектицида было запрещено в 1972 году из-за его канцерогенных свойств, ДДТ до сих пор используется бедными странами. Это привело к тому, что нынешняя популяция Aedes aegypti маловосприимчива к веществу. Более того, широкое использование ДДТ может развить у комариных популяций невосприимчивости к пиретроидам, классу более безопасных инсектицидов.

Создание вакцины

О работе над вакциной сообщали Takeda Pharmaceutical, Sanofi, Pfizer, Merck & Co., Johnson & Johnson и Bharat Biotech.

Бразильские законы запрещают отправку генетического материала за границу. Как результат, исследовательские центры вне Бразилии испытывают недостаток образцов вируса и вынуждены в своей работе использовать штаммы вируса, полученные не из эпицентра эпидемии: английские исследователи используют образцы из Микронезии, французские — из Полинезии и Мартиники, испанским лабораториям образцы были предоставлены из США и Уганды.

Контрацепция и аборты

Считается, что каждая вторая беременность в Латинской Америке является незапланированной и только 52 % женщин имеют доступ к средствам контрацепции. Эпидемия может увеличить число абортов, 95 % которых из-за запретительного законодательства сейчас проводятся нелегально (по оценкам, в регионе делают 4,4 млн абортов в год), и косвенно увеличить смертность среди женщин.

Британская Public Health England рекомендовала женщинам использовать презервативы и избегать беременности в течение 28 дней после возвращения из Латинской Америки, если у неё или партнёра нет симптомов заболевания, и отложить беременность на полгода после восстановления, если заражение произошло.