Внутриаортальная баллонная контрпульсация

Внутриаортальный баллонный контрпульсатор

Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) — медицинская методика, которая применяется при кардиогенном шоке у больных с острой желудочковой недостаточностью и заключается в механическом нагнетании крови в аорту с помощью специального медицинского оборудования (насоса) во время диастолы, что способствует увеличению кровотока в коронарных артериях и обеспечивает временную поддержку насосной функции желудочка.

История

Внутриаортальная баллонная контрпульсация впервые была предложена в 1962 году и применена в клинике в 1968 году Адрианом Кантровицем при лечении больного с кардиогенным шоком.

Методика

1. Через бедренную артерию вводится устройство с полиуретановым баллоном;
2. Баллон проводится вверх до дуги аорты под рентгенологическим контролем и устанавливается ниже левой подключичной артерии;
3. Путём периодического раздувания и сдувания баллончика в соответствии с фазами сердечного цикла, обеспечивается временная поддержка насосной функции сердца.

Показания

• Кардиогенный шок в результате инфаркта миокарда;
• Острые разрывы сердечной мышцы и клапанов (острая митральная регургитация, разрыв перегородки);
• Нестабильная стенокардия;
• Состояния после кардио-хирургических операций;
• Предоперационная подготовка у пациентов высокого риска;
• Чрескожная коронарная ангиопластика и др.

Противопоказания

Абсолютные

• Тяжелая недостаточность аортального клапана;
• Разрыв аорты;
• Тяжелый тромбоз подвздошной артерии.

Относительные

• Наличие сосудистых протезов в аорте;
• Аневризма аорты;
• Трансплантаты аорто-бедренного сегмента.

Возможные осложнения

• Ишемия нижней конечности во время введения баллона через бедренную артерию;
• Окклюзия почечной артерии и поражение почки при размещении баллона слишком дистально от дуги аорты;
• Эмболия головного мозга;
• Инфекционные осложнения;
• Разрыв аорты или подвздошной артерии;
• Попадание в кровоток мелких тромбов, образовавшихся на поверхности баллона, после его извлечения.
• Может привести к тромбозам периферических органов.

Аппаратура

С 1970 года создано множество вариантов аппаратов для проведения ВАБК. В настоящее время в практике используют систему Arrow AutoCAT 2 WAVE, впервые в мире, использующую внутраортальные баллоны с датчиком давления.

См. также

• Усиленная наружная контрпульсация