ВИЧ на Украине
ВИЧ на Украине — по данным ряда исследователей, широкое распространение ВИЧ-инфекции на Украине достигло уровня бедствия, размах которого позволяет оценить текущую ситуацию в стране как худшую в Европе, а территорию государства рассматривать как очаг одной из наиболее быстрорастущих ВИЧ-эпидемий в мировом масштабе. Катастрофический характер этого явления неоднократно привлекал внимание международных организаций самого высокого уровня: ЮНИСЕФ, Human Rights Watch, Международный банк реконструкции и развития и др. Американский аналитический центр Stratfor заключил, что тяжёлая ситуация на Украине, вызванная стремительным распространением СПИДа и туберкулёза (см. туберкулёз на Украине), делает из страны весьма сложного соседа и партнёра сомнительной ценности.
Общая оценка ситуации
По данным исследователей Организации экономического сотрудничества и развития, ситуация с заболеваемостью СПИД/ВИЧ на Украине стоит крайне остро, а в масштабах Европы доля жителей Украины составляет до трети от числа положительных диагнозов на ВИЧ. Главными причинами высокой заболеваемости названы использование нестерилизованных шприцов и незащищённый секс. Получены данные, что среди украинских наркоманов, использующих инъекционные наркотические средства, доля заражённых ВИЧ достигает 42 %. Надёжные данные по полному количеству инфицированных в публичном доступе отсутствуют, однако официальные источники указывают, что не менее 1,5 % украинцев в возрасте от 15 до 24 лет заражены ВИЧ, а UNAIDS оценил долю заражённого населения Украины как 2 %. Количество новых случаев заражения в 2007 году составило 17 687 (в 2009 году число новых заболевших составило 19 480), большинство СПИД-инфицированных являются выходцами из уязвимых слоёв населения, которые, как правило, проживают в городских пригородах.
По данным на 2008 год украинское взрослое население имеет самый высокий уровень заболеваемости ВИЧ на всей территории Европы и Центральной Азии. При этом в 2010 году общее число носителей ВИЧ старше 15 лет на Украине составило около 360 тысяч человек. Оценка количества несовершеннолетних, заражённых ВИЧ на Украине, крайне затруднительна ввиду того, что существует высокая неопределённость по данным о количестве бездомных детей (от 40 до 300 тысяч), а для этой категории населения получено очень немного информации о моделях распространения эпидемии и факторах риска. Однако анализ количества малолетних проституток и инъекционных наркоманов (см. наркомания на Украине) позволяет предположить, что официальные статистические данные являются сильно заниженными.
Международный альянс по ВИЧ/СПИД в своих расчётах указывает, что в 2014 году общее число ВИЧ-инфицированных на Украине должно быть где-то между 478 500 и 820 400 человек. Распространение эпидемии обостряется высокой стоимостью противовирусных процедур и нехваткой специальных медикаментов. Динамика распространения эпидемии прогрессирует особенно быстро среди украинских женщин, причём последствия этой тенденции усугубляются дискриминацией заболевших со стороны общества. ВИЧ поражает среди них в основном лиц с наркотической зависимостью, а в украинском обществе ярлык наркомана для женщины имеет гораздо более серьёзные последствия, чем для мужчины.
Тяжёлая эпидемическая обстановка по ВИЧ и туберкулёзу на Украине является одной из основных причин, обостряющих острый демографический кризис в стране (см. население Украины). Специалистами признано, что на фоне ВИЧ эффект туберкулёза нельзя недооценивать, несмотря на то что сам по себе он легко излечивается современной медициной и крайне редко приводит к смерти. Однако среди украинского населения существует традиция самолечения этой болезни сильными антибиотиками, которые больные перестают принимать при первых же признаках улучшения. Это приводит к развитию штаммов возбудителя туберкулёза, устойчивых к стандартным медикаментозным средствам. Они создают гораздо больше проблем при лечении и могут привести к летальному исходу. Более того, совместное действие ВИЧ и туберкулёза становится по-настоящему смертоносной комбинацией, так как ВИЧ подтачивает иммунную систему своего носителя, что делает его лёгкой жертвой для заражения туберкулёзом, способствует развитию этой болезни и затем — смерти заболевшего.
Исторические факторы
До 1987 года ВИЧ на Украине практически отсутствовал, однако к 1994 году средняя скорость распространения инфекции возросла на 33 %, и к 1997 году в стране было зарегистрировано свыше 25 тысяч случаев заражения, что составило более чем 50 % из их суммарного числа во всей Восточной Европе. Между 2000 и 2004 годами количество зарегистрированных случаев заражения ВИЧ-инфекцией на Украине удвоилось, и по данным за 2006 год оно составило 100 403 инфицированных. Как подчёркивают специалисты, в реальности все эти числа скорее всего являются лишь грубой недооценкой, так как исключительно трудно провести исследование самых уязвимых и маргинализированных слоёв украинского населения. В дополнение к этому официальная статистика страны просто не отражает текущего положения дел и общего тренда в будущем развитии этой эпидемии. Например, по данным UNAIDS за 2004 год количество украинцев, заражённых ВИЧ, превышает 400 тысяч человек, или более 1 % всего украинского населения в возрастной категории от 15 до 49 лет, а смертность пациентов от ВИЧ составляет не менее 50 %.
Если в 1995 году общее число ВИЧ-диагнозов составило 1490 человек, то в 2010 году это число возросло более чем в 10 раз и составило 16 643 человека. В самом начале своего развития на Украине ВИЧ циркулировал в основном в среде страдающих от наркозависимости; в 1997 году было инфицировано 84 % украинских наркоманов, использующих инъекционные наркотики. В настоящее время ВИЧ распространяется среди гетеросексуалов, включая сферу секс-услуг (см. проституция на Украине), которая даёт не менее трети заболевших. Как предполагается, смена тренда произошла в 2008 году, и по данным на 2009 год 44 % заболевших приобрели ВИЧ половым путём, а 36 % — путём инъекции наркотиков. Тем не менее эпидемия СПИДа перестала быть уделом узких маргинальных кругов ещё в 2005 году, и сейчас она быстро распространяется среди обычного населения, особенно часто поражая девушек-подростков. По мнению Международного Красного Креста, уровень заболеваемости ВИЧ среди молодёжи сделал Украину лидером среди всех стран Восточной Европы и Центральной Азии, а по данным Мирового Банка, две трети всех новых случаев заражения фиксируются в возрастной группе от 20 до 24 лет.
Этиология заболеваемости
Считается, что стремительное прогрессирование эпидемии на Украине подхлёстывается высоким уровнем миграции населения, социальной стигматизацией и дискриминацией заболевших, проникновением транснациональной секс-индустрии (см. секс-туризм на Украине), низким качеством медицины (см. здравоохранение на Украине), высокой заболеваемостью БППП и туберкулёзом (см. туберкулёз на Украине), наркоманией и общим дефицитом информации по рискам заражения. Причём эпидемия ВИЧ непропорционально сильно поражает маргинальные слои населения, жертв полицейского произвола и пострадавших от системы здравоохранения. По свидетельству USAID, СПИД наравне с туберкулёзом присутствует в учреждениях украинской пенитенциарной системы практически повсеместно. По данным организации Human Rights Watch, борьбу с распространением ВИЧ-инфекции сильно усложняет тягостная ситуация с правами человека на Украине (см. права человека на Украине), при которой силовые ведомства регулярно практикуют насилие и пытки (см. пытки на Украине), а медицинские учреждения печально известны ущемлением прав заболевших лиц.
Кроме этого, увеличиваются гендерные различия в заболеваемости — например, по данным на 2003 год женщины составляли 67 % заболевших гетеросексуалов (см. насилие над женщинами на Украине). По выводам украинского министерства здравоохранения за 2006 год распространённость СПИДа среди беременных женщин стала одной из самых высоких в Европе. В настоящее время около 40 % заражённых на Украине составляют женщины репродуктивного возраста, и это число продолжает возрастать. По оценке Мирового банка, СПИД может стать главной причиной смертности украинских женщин в возрасте от 15 до 49 лет.